Wie die Bisslage die Körperhaltung beeinflusst.
Dass unsere Kiefer die Haltung des Körpers erheblich beeinflussen, mag auf den ersten Blick erstaunlich sein. Trotzdem kann man bei systematischen Untersuchungen typische Haltungsabweichungen des Körpers feststellen, die eindeutig auf eine ungünstige Bisslage zurückzuführen sind. Korrigiert man die Kieferstellung, verschwinden auch diese Haltungsabweichungen. Diese Reaktion des Körpers erfolgt unmittelbar und ist klinisch gut zu sehen.
Ein typisches Beispiel für solche Abweichungen ist eine Schrägstellung oder auch Verwringung des Beckens. Gut erkennbar an funktionellen Beinlängenunterschieden. Diese Beckenfehlstellung kann man zwar auch manualtherapeutisch behandeln.
Wenn aber der Kiefer der Auslöser für diese Fehlhaltung ist, genügt ein kurzes Zubeißen, um die Haltungsabweichung wieder hervorzurufen.
Es treten aber nicht nur funktionelle Beinlängenunterschiede und Beckenfehlstellungen auf. Auch Schiefstellungen im Bereich von Schulter, Hals, Kopf und der Wirbelsäule fallen auf. Das Ganze wird begleitet von Muskelverspannungen, die vor allem im Bereich von Nacken und Hals sehr gut tastbar sind.
Für diesen Zusammenhang gibt es ein eigentlich recht naheliegendes Erklärungsmodell.
Die Bisslage und ihre Bedeutung
Die Zähne bestimmen, an welche Stelle der Unterkiefer beim Zubeißen geführt wird. Denn es gibt nur einen kleinen Bereich, in dem die Zähne von Ober- und Unterkiefer alle gemeinsam ineinander passen. Diese Position wird auch Schlussbiss genannt.
Ausgehend von dieser Position müssen die Kiefer viele verschiedene Funktionen ausführen. Eine zentrale Aufgabe ist die Zerkleinerung der Nahrung. Dazu führt der Unterkiefer sehr komplexe Beiß- und Mahlbewegungen durch, die nicht nur präzise gesteuert werden müssen. Oft müssen die Kiefer dabei auch große Kraft ausüben. Um effektiv zu kauen, sollten diese Bewegungen zudem auch noch zügig und effizient laufen.
Gleichzeitig verteilen Wangen, Lippen und Zunge die zerkleinerten Speisen zwischen den Zähnen, sollten dabei aber nicht selbst verletzt werden. Das alles sind extrem hohe Anforderungen an das muskuläre System.
Die komplexen Kaubewegungen selbst werden dabei durch die Kaumuskulatur gesteuert. Mundöffner und Mundschließer steuern die Bewegungen dabei stets gemeinsam.
Die Kiefergelenke übernehmen dabei primär eine Art Führungsarbeit und stabilisieren diese Abläufe. Sie sind aber kein Scharnier, über das der Kiefer einfach auf- und zuklappt, sondern ermöglichen weitgehend freie Dreh- und Gleitbewegungen der Gelenksköpfchen. Erst dadurch kann der Unterkiefer die komplexen Bewegungen ausführen, obwohl er an zwei Seiten von Gelenken geführt wird.
Der Unterkiefer „hängt“ bei der Bewegung also weitgehend frei zwischen den Muskeln, die ihn in die gewünschte Richtung ziehen. Trotz dieser Freiheit treffen die Kiefer fast immer präzise ineinander und auch Wangen und Zunge werden fast nie verletzt.
Wie der Körper das ermöglicht
Damit die Muskeln den Kiefer so exakt steuern können, müssen Mundöffner und Mundschließer sehr präzise zusammenarbeiten.
Während die Mundschließer am Kopf angewachsen sind, sind die Mundöffner letztlich auf Höhe des Schultergürtels fixiert. Um deren Kräfte aufzufangen, müssen Kopf, Wirbelsäule und andere Strukturen unseres Skeletts durch stützende Muskeln stabilisiert werden. Sonst würde der Kopf durch die Mundöffner nach vorne unten gezogen.
Die stützende Muskulatur spannt also quasi einen Funktionsrahmen auf, in dem die Kiefer möglichst optimal funktionieren können.
Die Wirbelsäule endet aber nicht im Schultergürtel, sondern geht weiter bis zum Becken. Die Kräfte, die zur Stabilisierung der Kaubewegung aufgebracht werden, werden über weitere Funktionsketten mindestens bis zum Becken weitergeleitet.
Stark vereinfachte schematische Darstellung mit nur wenigen Muskeln.
Die Mundöffner ziehen umgelenkt über das Zungenbein den Unterkiefer nach unten (grün dargestellt). Durch diese Muskelkraft würde nicht nur der Kiefer nach unten gezogen, sondern auch der Kopf nach vorne unten gekippt.
Die stützenden Strukturen von Wirbelsäule und Nackenmuskeln (blau dargestellt) fangen diese Kräfte auf.
In der Realität wirken unzählige Muskeln zusammen und stabilisieren das System in alle Richtungen. Angefangen von den kleinen Muskeln, die die Wirbel der Wirbelsäule miteinander verbinden, bis hin zu den großen oberflächlich liegenden Muskeln wie dem M. Trapezius, der in der Grafik mit blauen Pfeilen dargestellt ist.
Grafik erstellt mit Z-Anatomy
Wenn der Kiefer aus der Idealposition abweicht
Stehen die Zähne nicht optimal, wird der Unterkiefer beim Zubeißen möglicherweise etwas zur Seite geführt. In diesem Fall muss die Kaumuskulatur asymmetrisch arbeiten, weil sonst keine gute Kaufunktion erreicht wird.
Daraus entstehen asymmetrische Kräfte, die wiederum durch asymmetrische Kräfte aufgefangen werden müssen. Der „Funktionsrahmen“ der Stützmuskulatur muss also ebenfalls asymmetrisch eingestellt werden.
Das führt zwangsläufig zu Haltungsabweichungen im Bereich der Wirbelsäule, die der Körper an anderer Stelle wieder ausgleichen muss. Daraus entstehen typische Funktionsmuster, die man im Rahmen einer klinischen Untersuchung feststellen kann.
Interessant ist, dass bereits sehr geringe Abweichungen der Bisslage zu deutlich sichtbaren Haltungsabweichungen führen.
Schon durch provisorische Korrekturen der Bisslage verschwinden diese Haltungsabweichungen und die chronisch angespannte Muskulatur entspannt fühlbar. Daraus ergibt sich nicht nur die Möglichkeit, eine differenzierte Diagnostik durchzuführen. Auch therapeutisch ist dieser Effekt von großer Bedeutung. Denn diese Haltungsabweichungen können durch eine Korrektur der Kieferlage meistens dauerhaft aufgehoben oder zumindest abgeschwächt werden.
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